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星空体育蓝球:东莞医疗参保人门诊抢救医疗费报销流程

时间:2026-01-22 04:08:23   来源:星空体育蓝球  点击次数:1
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  参保人在本镇(街)社区卫生服务中心或市内定点医疗机构门诊抢救,可按规定享受社会基本医疗保险待遇。

  1、对于判断是否属于门诊抢救,由主治医生依据情况进行判断,如属于抢救,则按照比例进行报销。

  2、夜间急诊待遇政策已于2022年12月1日失效,此后统一执行《门诊共济》政策,故非急救抢救情况,直接前往非定点医院(即非辅点)的情况,属于自行就医,不享受报销待遇。

  3、未备案人员在市外门诊发生的急救抢救医疗费用,应两年内在所选定的主辅就医点办理零星报销。

  3、医疗收费明细清单原件或复印件一份(若无,必须提供门诊处方复印件,注明各项目收费金额,加盖医院收费章);

  6、家属代办的,提供代办人身份证原件,户口本原件及复印件或居委会证明原件一份。

  一、申请。参保人到市内医疗机构门诊抢救,因故未能现场结算的费用,可在就医后两年内持医疗收费收据(发票)原件、门诊病历、医疗收费明细清单、门诊抢救记录、社会保障卡等材料到门诊就医点镇街对应定点社区卫生服务中心提出门诊抢救医疗费报销申请。

  二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊抢救医疗费报销决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理门诊抢救医疗费报销;参保人因不符合申请资格的,工作人员告知不予受理门诊抢救医疗费报销原因;参保人因材料不全或不符合法定形式的,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

  四、决定。门诊抢救医疗费报销,工作人员对符合结算资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算,完成现场结算报销,参保人支付个人自付金额,领取相关单据;因材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

  周一至周五早上08:00-12:00,下午14:30-17:30(注:由于部分定点医疗机构办理时间不一致,请以各定点医疗机构办公时间为准)

  东莞市医疗保障局最新发布《关于公布2026年度职工基本医疗保险缴费基数有关事项的通知》,明确医保缴费基数即将上调!详见正文。

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  近日,全国医疗保障工作会议上公布了国家医保局2026年重点计划,共包含八个方面,详见正文。

  参保人员若未按政策规定及时参保缴费,就无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间后才能享受。

  东莞城乡居民医保缴费情况可通过“粤税通”或“粤省事”微信小程序查询,具体指引请见正文。

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  东莞灵活就业人员打开【粤税通】微信小程序,点击【灵活就业人员社保】——【缴费登记】,按规定填写参保信息并提交即可。

  在东莞市就读的在校学生原则上应在东莞市参加城乡居民基本医疗保险,参保手续由所属学校办理,费用由院校统一代收代缴。

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  参保人在本镇(街)社区卫生服务中心或市内定点医疗机构门诊抢救,可按规定享受社会基本医疗保险待遇。

  1、对于判断是否属于门诊抢救,由主治医生根据情况做判断,如属于抢救,则按照比例进行报销。2、夜间急诊待遇政策已于2022年12月1日失效,此后统一执行《门诊共济》政策,故非急救抢救情况,直接前往非定点医院(即非辅点)的情况,属于自行就医,不享受报销待遇。

  二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊抢救医疗费报销决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理门诊抢救医疗费报销;参保人因不符合申请资格的,工作人员告知不予受理门诊抢救医疗费报销原因;参保人因材料不全或不符合法定形式的,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

  周一至周五早上08:00-12:00,下午14:30-17:30(注:由于部分定点医疗机构办理时间不一致,请以各定点医疗机构办公时间为准)

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