星空体育蓝球:留置针、CVC、PICC、输液港有啥不一样的区别？各种静脉通路大对比

  静脉输液治疗是我国临床常见的治疗方法，住院患者输液率 100%，输液治疗时间占住院时间的 70%。我国护士的上班时间中有 75% 用于输液治疗，但你真的清楚不同的静脉通路有啥不一样的区别吗？

  适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物，腐蚀性药物不应使用一次性输液钢针；宜用于短期静脉治疗，输液治疗小于 4 h，且输液时间在三天以内的患者。

  适用范围：短期静脉治疗，不宜用于腐蚀药物等持续性静脉滴注；老人、儿童、躁动不安的患者，输全血或血液制品的患者，需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。

  结构合理、操作便捷、减少输液外渗率，一次性头皮钢针外渗率为留置针的2倍；

  对于血管不好、易扭动、挣扎的人群而言，效果通常较好，穿刺针不易移动出现“跑针”现象；

  价格相对低廉，护士易于掌握操作技术；提升工作效率，提高护理质量，减轻护士的工作量。

  适应症：有缺乏外周血管通道倾向的患者；需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者；输注刺激性药物，如化疗药物；输注高渗性或黏稠性液体，如甘露醇、TPN等；其他:家庭病床患者等。

  留置时间：成人外周短导管保留时间 72~96 h; 儿童如无并发症发生，可用至治疗结束，但应每日做评估。成人外周中长导管保留时间 7~49 天，不要为了预防感染而常规更换导管；当治疗维持的时间可能超过 6 天，应使用中长导管或 PICC。

  中心静脉导管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法，插管、拔管都由医生操作。

  目前有4种类型中心静脉导管(表1)：非隧道型、隧道型(图1A)、经外周静脉置入型(图1B)及完全植入型(图2)。特殊的非隧道型导管可用于多种治疗如血管内温度控制、持续静脉血氧饱和度监测以及置入其他血管内装置(如肺动脉导管和起搏器导线)。应该依据中心静脉置管的适应证以及预计留置时间选择导管类型(表1)。

  适应症：急性复苏的患者；由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救；由于失血、过敏等造成血容量低、严重休克需要快速补液的患者；危重及大手术患者；

  外周静脉穿刺困难，但需经常使用刺激性药物、输注高渗、发疱剂及刺激性药物的患者；有必要进行中心静脉压检测的患者；

  进行心导管检查、安装心脏起搏器、需要插入漂浮导管进行血流动力学检测的患者；需要血液透析、血液滤过和血浆置换的患者。

  中心静脉导管的禁忌证：穿刺部位皮肤有破损或感染；凝血功能障碍，有出血倾向者；种种原因造成的上腔静脉阻塞综合征患者；不合作、躁动不安的患者。